信用評(píng)價(jià)制度建立后，各級(jí)集采機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好落實(shí)，對(duì)于失信企業(yè)及時(shí)給予評(píng)級(jí)處置。截至9月中旬，有5家企業(yè)因“回扣”金額高或失信影響大被相關(guān)省份定為“嚴(yán)重”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品被當(dāng)?shù)刂兄箳炀W(wǎng)采購。

    據(jù)國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心消息，自《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》發(fā)布以來，截至9月中旬，共有69家企業(yè)給予評(píng)級(jí)處置，其中“嚴(yán)重”失信企業(yè)5家，“中等”失信企業(yè)14家，“一般”失信企業(yè)50家。

    國家醫(yī)保局于2020年8月28日發(fā)布了《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》，要求以省為單位、以醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)為主體，全面建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，總的看，該項(xiàng)制度進(jìn)展順利。截至2021年1月，各省、自治區(qū)、直轄市以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全部制定了落實(shí)信用評(píng)價(jià)制度的具體政策，公示了失信事項(xiàng)目錄清單、信用評(píng)價(jià)操作規(guī)范和裁量基準(zhǔn)。整體上，醫(yī)藥企業(yè)對(duì)信用評(píng)價(jià)制度認(rèn)識(shí)到位、積極響應(yīng)、主動(dòng)配合，絕大多數(shù)企業(yè)第一時(shí)間向省級(jí)集中采購機(jī)構(gòu)提交了書面承諾。目前，各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)集中采購平臺(tái)現(xiàn)有掛網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)均已提交守信承諾。

    據(jù)介紹，信用評(píng)價(jià)制度建立后，各級(jí)集采機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好落實(shí)，對(duì)于失信企業(yè)及時(shí)給予評(píng)級(jí)處置。截至9月中旬，有5家企業(yè)因“回扣”金額高或失信影響大被相關(guān)省份定為“嚴(yán)重”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品被當(dāng)?shù)刂兄箳炀W(wǎng)采購；有14家企業(yè)存在給予“回扣”等失信行為，按規(guī)則被定為“中等”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品被“亮黃燈”，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)下單采購時(shí)，平臺(tái)會(huì)給予風(fēng)險(xiǎn)警示；有50家企業(yè)失信情節(jié)較為輕微，被定為“一般”失信，受到提醒告誡?！氨辉u(píng)級(jí)后，絕大多數(shù)失信企業(yè)能夠正視并積極糾正自身存在問題，主動(dòng)采取降價(jià)等措施來修復(fù)信用，各企業(yè)已開始認(rèn)識(shí)到帶金銷售等不正當(dāng)營銷行為的危害性并逐步與之切割，為營造風(fēng)清氣正、誠信為先的行業(yè)氛圍發(fā)揮了積極作用?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。

    據(jù)了解，被評(píng)級(jí)為“嚴(yán)重”失信的五家醫(yī)藥企業(yè)包括哈爾濱譽(yù)衡制藥有限公司、華北制藥股份有限公司、宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司、北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司和阿克蘇贛商進(jìn)出口貿(mào)易有限公司。通報(bào)顯示，失信行為多為“給予回扣或不正當(dāng)利益”和“未按協(xié)議供應(yīng)、斷供”等。其中，華北制藥是國家組織藥品集采以來首家違約企業(yè)，其中標(biāo)品種布洛芬緩釋膠囊在山東省未能按協(xié)議供應(yīng)約定采購量，經(jīng)相關(guān)部門多次約談協(xié)商，供應(yīng)情況仍未改善。該企業(yè)于2021年8月11日提出放棄中選資格，造成山東醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映較為集中和強(qiáng)烈。山東省級(jí)醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)按照價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度規(guī)定，評(píng)定其為“嚴(yán)重”失信。

    有醫(yī)藥企業(yè)反映，企業(yè)員工個(gè)人以及代理企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)作出的“回扣”行為，不應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)失信的后果。對(duì)此，國家醫(yī)保局回應(yīng)，企業(yè)是藥品價(jià)格的定價(jià)主體，應(yīng)積極維護(hù)正常的價(jià)格秩序。《價(jià)格法》規(guī)定，經(jīng)營者定價(jià)應(yīng)當(dāng)遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則，在市場競爭中獲取合法利潤?！端幤饭芾矸ā芬惨?guī)定，各定價(jià)主體應(yīng)當(dāng)按照公平、合理和誠實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格，為用藥者提供價(jià)格合理的藥品，禁止暴利、價(jià)格壟斷和價(jià)格欺詐等行為。據(jù)此，各醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在參與醫(yī)藥集中采購時(shí)，均提交了價(jià)格守信承諾。

    國家醫(yī)保局表示，價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度的著力點(diǎn)不僅是對(duì)“回扣”行為追責(zé)，更是對(duì)企業(yè)價(jià)格失信行為進(jìn)行評(píng)級(jí)處置。無論是誰給的“回扣”，用于“回扣”的錢都會(huì)成為藥品價(jià)格的一部分。而被“回扣”墊高的價(jià)格既不公平，也不合理，更談不上誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符。因此，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)作為價(jià)格行為的責(zé)任主體，自然也要承擔(dān)價(jià)格失信的后果。

    建立和實(shí)施價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度的目的是為了促使企業(yè)公平參與市場競爭，獲得合法收益，特別是敦促失信企業(yè)糾正不合法不合規(guī)行為。制度的設(shè)計(jì)給失信企業(yè)提供了修復(fù)信用的機(jī)會(huì)，企業(yè)可以采取終止相關(guān)失信行為、主動(dòng)剔除產(chǎn)品價(jià)格虛高空間、主動(dòng)退回不合理價(jià)款等方式來進(jìn)行信用修復(fù)。從實(shí)踐看，多數(shù)企業(yè)采取了降低產(chǎn)品價(jià)格等方式來修復(fù)信用。

    國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，對(duì)于“一般”或“中等”失信的后果要足夠重視。這種懲戒是有延續(xù)性和累加性的，如果沒有及時(shí)糾正，后續(xù)新形成的負(fù)面影響會(huì)導(dǎo)致評(píng)級(jí)結(jié)果累加乃至升級(jí)。如5次“一般”失信將累進(jìn)成“中等”失信，3次“中等”失信將累進(jìn)成“嚴(yán)重”失信。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)用好信用修復(fù)規(guī)則。如對(duì)于“回扣”行為，企業(yè)可用的修復(fù)措施既有退回不當(dāng)收益，也有降價(jià)剔除價(jià)格虛高空間。一些企業(yè)認(rèn)為可以用退款代替降價(jià)，實(shí)際上退款措施是回吐前期的不當(dāng)收益，對(duì)于后期高價(jià)行為沒有修復(fù);而降價(jià)是糾正虛高價(jià)格，避免造成新的危害。所以在信用修復(fù)的問題上，退款不能代替降價(jià)。

    此外，信用評(píng)價(jià)制度中規(guī)定：失信企業(yè)在法院判決或行政處罰生效之日起30日內(nèi)，應(yīng)向案件發(fā)生地的省級(jí)醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)提供書面報(bào)告。如未報(bào)告，將給予一次“一般”失信評(píng)級(jí)。特別提醒有關(guān)企業(yè)要及時(shí)報(bào)告相關(guān)情況，避免失信評(píng)級(jí)累計(jì)。

    下一步，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心將定期通報(bào)失信行為的案源線索，督促指導(dǎo)各地用好用細(xì)用實(shí)。同時(shí)，研究探索多部門信息共享途徑，提升信息多元互動(dòng)效果。依規(guī)定期在國家醫(yī)保局官網(wǎng)“價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)”專欄公布“嚴(yán)重”和“特別嚴(yán)重”失信的企業(yè)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，加大警示力度。及時(shí)總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)修訂失信事項(xiàng)目錄清單、信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范和裁量基準(zhǔn)。