信用評價制度建立后，各級集采機構認真抓好落實，對于失信企業(yè)及時給予評級處置。截至9月中旬，有5家企業(yè)因“回扣”金額高或失信影響大被相關省份定為“嚴重”失信，相關醫(yī)藥產品被當?shù)刂兄箳炀W采購。

    據(jù)國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心消息，自《關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見》發(fā)布以來，截至9月中旬，共有69家企業(yè)給予評級處置，其中“嚴重”失信企業(yè)5家，“中等”失信企業(yè)14家，“一般”失信企業(yè)50家。

    國家醫(yī)保局于2020年8月28日發(fā)布了《關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見》，要求以省為單位、以醫(yī)藥集中采購機構為主體，全面建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心相關負責人表示，總的看，該項制度進展順利。截至2021年1月，各省、自治區(qū)、直轄市以及新疆生產建設兵團全部制定了落實信用評價制度的具體政策，公示了失信事項目錄清單、信用評價操作規(guī)范和裁量基準。整體上，醫(yī)藥企業(yè)對信用評價制度認識到位、積極響應、主動配合，絕大多數(shù)企業(yè)第一時間向省級集中采購機構提交了書面承諾。目前，各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團集中采購平臺現(xiàn)有掛網醫(yī)藥企業(yè)均已提交守信承諾。

    據(jù)介紹，信用評價制度建立后，各級集采機構認真抓好落實，對于失信企業(yè)及時給予評級處置。截至9月中旬，有5家企業(yè)因“回扣”金額高或失信影響大被相關省份定為“嚴重”失信，相關醫(yī)藥產品被當?shù)刂兄箳炀W采購；有14家企業(yè)存在給予“回扣”等失信行為，按規(guī)則被定為“中等”失信，相關醫(yī)藥產品被“亮黃燈”，在醫(yī)療機構下單采購時，平臺會給予風險警示；有50家企業(yè)失信情節(jié)較為輕微，被定為“一般”失信，受到提醒告誡?！氨辉u級后，絕大多數(shù)失信企業(yè)能夠正視并積極糾正自身存在問題，主動采取降價等措施來修復信用，各企業(yè)已開始認識到帶金銷售等不正當營銷行為的危害性并逐步與之切割，為營造風清氣正、誠信為先的行業(yè)氛圍發(fā)揮了積極作用。”相關負責人表示。

    據(jù)了解，被評級為“嚴重”失信的五家醫(yī)藥企業(yè)包括哈爾濱譽衡制藥有限公司、華北制藥股份有限公司、宜昌人福藥業(yè)有限責任公司、北京百奧藥業(yè)有限責任公司和阿克蘇贛商進出口貿易有限公司。通報顯示，失信行為多為“給予回扣或不正當利益”和“未按協(xié)議供應、斷供”等。其中，華北制藥是國家組織藥品集采以來首家違約企業(yè)，其中標品種布洛芬緩釋膠囊在山東省未能按協(xié)議供應約定采購量，經相關部門多次約談協(xié)商，供應情況仍未改善。該企業(yè)于2021年8月11日提出放棄中選資格，造成山東醫(yī)療機構反映較為集中和強烈。山東省級醫(yī)藥集中采購機構按照價格招采信用評價制度規(guī)定，評定其為“嚴重”失信。

    有醫(yī)藥企業(yè)反映，企業(yè)員工個人以及代理企業(yè)、經營企業(yè)作出的“回扣”行為，不應由生產企業(yè)承擔失信的后果。對此，國家醫(yī)保局回應，企業(yè)是藥品價格的定價主體，應積極維護正常的價格秩序?！秲r格法》規(guī)定，經營者定價應當遵循公平、合法和誠實信用的原則，在市場競爭中獲取合法利潤?！端幤饭芾矸ā芬惨?guī)定，各定價主體應當按照公平、合理和誠實信用、質價相符的原則制定價格，為用藥者提供價格合理的藥品，禁止暴利、價格壟斷和價格欺詐等行為。據(jù)此，各醫(yī)藥生產企業(yè)在參與醫(yī)藥集中采購時，均提交了價格守信承諾。

    國家醫(yī)保局表示，價格招采信用評價制度的著力點不僅是對“回扣”行為追責，更是對企業(yè)價格失信行為進行評級處置。無論是誰給的“回扣”，用于“回扣”的錢都會成為藥品價格的一部分。而被“回扣”墊高的價格既不公平，也不合理，更談不上誠實信用和質價相符。因此，醫(yī)藥生產企業(yè)作為價格行為的責任主體，自然也要承擔價格失信的后果。

    建立和實施價格招采信用評價制度的目的是為了促使企業(yè)公平參與市場競爭，獲得合法收益，特別是敦促失信企業(yè)糾正不合法不合規(guī)行為。制度的設計給失信企業(yè)提供了修復信用的機會，企業(yè)可以采取終止相關失信行為、主動剔除產品價格虛高空間、主動退回不合理價款等方式來進行信用修復。從實踐看，多數(shù)企業(yè)采取了降低產品價格等方式來修復信用。

    國家醫(yī)保局強調，對于“一般”或“中等”失信的后果要足夠重視。這種懲戒是有延續(xù)性和累加性的，如果沒有及時糾正，后續(xù)新形成的負面影響會導致評級結果累加乃至升級。如5次“一般”失信將累進成“中等”失信，3次“中等”失信將累進成“嚴重”失信。同時，應當用好信用修復規(guī)則。如對于“回扣”行為，企業(yè)可用的修復措施既有退回不當收益，也有降價剔除價格虛高空間。一些企業(yè)認為可以用退款代替降價，實際上退款措施是回吐前期的不當收益，對于后期高價行為沒有修復;而降價是糾正虛高價格，避免造成新的危害。所以在信用修復的問題上，退款不能代替降價。

    此外，信用評價制度中規(guī)定：失信企業(yè)在法院判決或行政處罰生效之日起30日內，應向案件發(fā)生地的省級醫(yī)藥集中采購機構提供書面報告。如未報告，將給予一次“一般”失信評級。特別提醒有關企業(yè)要及時報告相關情況，避免失信評級累計。

    下一步，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心將定期通報失信行為的案源線索，督促指導各地用好用細用實。同時，研究探索多部門信息共享途徑，提升信息多元互動效果。依規(guī)定期在國家醫(yī)保局官網“價格招采信用評價”專欄公布“嚴重”和“特別嚴重”失信的企業(yè)，強化社會監(jiān)督，加大警示力度。及時總結各地實踐經驗，適時修訂失信事項目錄清單、信用評價的操作規(guī)范和裁量基準。