日前，寧夏自治區(qū)醫(yī)療保障局、發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合修訂印發(fā)《自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管信用管理辦法》，進一步完善信息采集、信用承諾、信用評價、信用評價應用、信用修復等流程，調整優(yōu)化信用評價指標體系，構建醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用管理“全閉環(huán)”的制度框架體系。

    醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管信用主體包括醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保參保人員、定點醫(yī)藥機構涉及醫(yī)療保障基金使用的相關人員，以及其他參與醫(yī)療保障活動的單位或個人。按照規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用的相關機構、人員要以規(guī)范形式向社會作出安全合理使用醫(yī)?；鸬臅娉兄Z，包括嚴守誠信原則、嚴格遵守法律法規(guī)和服務協(xié)議使用醫(yī)療保障基金、不參與欺詐騙保、不實施過度診療等相關內容。

    “管理辦法對不同信用水平的主體實施差異化的獎懲或約束監(jiān)管措施，從而實現(xiàn)精準、高效、協(xié)同的信用分級分類監(jiān)管目標，形成應用適當、獎懲分明、結果顯現(xiàn)的監(jiān)管模式，有效規(guī)范醫(yī)?；鹗褂霉芾?，維護基金安全?！弊灾螀^(qū)醫(yī)保局相關負責人說，根據(jù)信用評價結果，寧夏將信用主體劃分為A、B、C、D、E級，分別對應信用優(yōu)秀、良好、中等、較差、異常，并按信用等級實施分類監(jiān)管，實行動態(tài)考評。定點醫(yī)藥機構有因違法違規(guī)被解除定點服務協(xié)議或連續(xù)2年被暫停定點服務協(xié)議的、在信用等級評價中弄虛作假的、受到處理處罰后拒不改正和拒不執(zhí)行處理處罰決定的、受到刑事處罰的等6種行為的，直接被列入E級。信用等級保持優(yōu)秀3年以上的信用主體可被列入“醫(yī)療保障守信名單”，除享受適當降低醫(yī)療服務質量保證金等7項激勵措施外，還可推送至相關部門進行聯(lián)合激勵。

    同時，管理辦法也對參保人信用評價作出設置，積分為12分的，定為信用優(yōu)秀（A級）；在10分以上且不足12分的，定為信用良好（B級）；在8分以上且不足10分的，定為信用中等（C級）；在6分以上且不足8分的，定為信用較差（D級）；不足6分的，定為信用異常（E級）。

    據(jù)了解，此次修訂的管理辦法改變了原來主要依靠醫(yī)保部門單方面監(jiān)管和單一處罰手段的局限性，通過醫(yī)保信用體系的聯(lián)合激勵和聯(lián)合懲戒措施，加強社會監(jiān)督，形成信用監(jiān)管合力，提升監(jiān)管協(xié)同效率，促使醫(yī)?；鹗褂霉芾碇黧w增強自身履約能力，加強自我規(guī)范管理，在更廣泛的領域建立起醫(yī)?；鸨O(jiān)管的安全網，對推進寧夏醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化具有重要意義。

    來源：央廣網